Formulaire de demande de contrat d’entretien 1 - Informations clients Nom* Prénom* Adresse* Code postal* Commune* Téléphone Mobile* Mail* Adresse d'intervention 2 - Informations matériels Marque / Modèle Puissance Année Type 3 - Formules & Tarifs Choix de la formule (Cochez la case correspondante à votre choix)* Chaudière Gaz Ventouse Sécurité - Nous consulter Confort - Nous consulter Sérénité - Nous consulter 4 - Modalité de paiement Par prélèvement : PAR VIREMENT - MENSUELPAR VIREMENT - TRIMESTRIEL Autre : PAR CHÈQUE Suivant 1/2 5 - Informations utiles Cout des déplacements Nos tarifs inclus le déplacement dans un rayon de 20Km autour de l’agence la plus proche, au-delà, compter 8€ht par tranche de 20 km supplémentaires. OPTIONS : Vérif hydraulique / Détartrage / Désembouage : Nous consulter Dépannages Conditions de dépannages ( hors contrat) Horaire d’ouverture : 8H / 17H30 Cout horaire main d’œuvre ( heures d’ouverture) = 62€ HT Cout horaire main d’œuvre ( hors horaire) = 93€ HT Coût minimum d’intervention = 45€ HT Déplacement selon barème en vigueur Durée Durée de l'abonnement : 1 an renouvelable 2/2
